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沙井人想改医保档次的抓紧啦,错过7月再等1年!对你的工资、待遇都有影响!

来源:sj-0755    发布时间:2019-12-29 19:14:09

小伙伴们注意了,

从下个月开始,

你的到手工资很可能

又要变!!!


而这次是因为这个,



7月可以更改基本医疗保险档次了!


根据新的医疗保险条例规定,

同一家单位,

每年只可以有一次机会为本单位员更改医疗档次。

而今年调整时间是


7月1号至20号



大家都知道深圳医保分为一二三档,

每个档次的缴费及待遇都不一样,

公司调整了医保档次,

也就意味着你缴纳的钱有变化,

到手工资也会出现变动。


不过调整之后到底是好是坏呢?

大家还是要了解一下医保一二三档的区别!

小编从几个方面整理了一下,

快瞧瞧吧!




缴费上的区别




深圳不同档医保所要缴费的多少也是不一样的,

一档所要缴纳的比例最高,占到了8.2%,

三档医保最少,仅占0.55%。


具体如下

缴费基数            


一档医疗保险:


  • 一档医保缴费基数为员工上月工资总额;最高为市平均工资3倍,最低为市平均工资的60%。


二档、三档医疗保险:


  • 深圳市上年度在岗职工月平均工资。


缴费比例            


一档医疗保险:


  • 一档医疗保险缴费比例为8.2%,其中单位6.2%;个人2.0%


二档医疗保险:


  • 二档医疗保险缴费比例为0.8%,其中单位0.6%;个人0.2%


三档医疗保险:


  • 三档医疗保险缴费比例为0.55%,其中单位0.45%;个人0.1%



待遇上的不同




除了缴费之外,

三个档次的医保在待遇上也是有着不少区别的。

而这些区别,

体现在多个方面。



普通门诊待遇            


一档参保人:


  • 个人账户用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用;


  • 社康中心的医疗费用则是70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付。


二/三档参保人:


  • 甲类药品和乙类药品:由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;


  • 医保目录单项诊疗或医用材料:由社区门诊统筹基金支付90%,最高支付金额不超过120元。


  • 社区门诊统筹基金支付的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。



门诊大型设备检查和治疗费用            


一档参保人:


  • 由统筹基金按规定支付80%;


二/三档参保人:


  • 二三当参保人在门诊大型设备检查和治疗所产生的费用,按普通诊疗项目单价最高不超过120元。


普通门诊输血费用            


一档参保人:


一档参保人,普通门诊输血费用由统筹基金按规定支付90%。


二/三档参保人:


至于二档参保人和三档参保人,普通门诊输血费用由统筹基金按规定支付70%。


住院待遇            


一档/二档参保人:


  • 住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用:起付线以上部分支付95%或90%。


三档参保人:


1、绑定社康中心的医院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:


  • 一级医院:85%

  • 二级医院:80%

  • 三级医院:75%

  • 市外医院住院:70%


2、 因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用:按就诊医院的住院支付标准的90%支付。



注:如果一二三档参保人没有按照规定办法转诊或备案,在深圳市市外定点医疗机构发生基本医疗费用和地方补充医疗费用,分别按规定支付标准的90%、70%支付。


在市外就医的待遇            


一档参保人:


  • 普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。


二档/三档参保人:


  • 普通门诊费用不予报销;


  • 符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。


除了上面的区别之外,

还有一些特权是一档医保特有的,

比如说这些


↓↓↓


个人账户家庭共济            


一档参保人:


  • 个人账户积累额超过深圳上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;


  • 可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;


  • 可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。


二/三档参保人




个人账户不足支付            


一档参保人:


  • 连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。


二档参保人/三档参保人:




体检补贴            


一档参保人:


  • 退休后一次性500元,每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)。


二档参保人/三档参保人:






一档医保虽然要缴纳的费用多,

但是所享受的待遇也多,

二三档待遇少,

缴纳的钱也要少很多,

所以呢,

公司调整医保档次到底是好是坏,

还是要大家自己去衡量的。


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